上尿路結石的臨床表現以及鑒別診斷

一、臨床表現

上尿路結石也被稱為腎和輸尿管結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。

1.疼痛

1）腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛

2）腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀，活動后出現上腹或腹部鈍痛

3）輸尿管結石可引起腎絞痛，常見于結石活動并引起輸尿管梗阻的情況。典型的表現為：疼痛劇烈難忍，陣發性發作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側腹股溝還可累及同側睪丸或陰唇

a.結石在中段輸尿管，疼痛放射至中下腹部

b.結石在輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激征

c.結石在輸尿管口，可有尿道和陰莖頭部放射痛

2.血尿

通常患者都有肉眼或鏡下血尿，鏡下血尿更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。當不是所有結石患者都有血尿（如果結石引起尿路完全性梗阻或固定不動，如：腎盞小結石，則可能沒有血尿）